血尿无痛更危险，一定不可忽视
上海瑞金医院舟山分院泌尿外科副主任医师彭卫星：排除特殊食物或药物使用后，需重点排除有无泌尿系统肿瘤可能
尿液中如果有血，这样的情况着实会令人担忧。许多情况下血尿可能无害，但血尿也可能提示身体存在严重疾病。肉眼可以看到尿液中有血，称为肉眼血尿。医生检查尿液时，显微镜下看到红细胞称为显微镜下血尿。
“无论哪种血尿，都需要确定出血原因。 ”上海瑞金医院舟山分院泌尿外科副主任医师彭卫星说，特别要提醒的是无痛性血尿，尤其是中老年人患者，更需要警惕，需重点排除有无泌尿系统肿瘤可能。
尿液呈红色 不一定是血尿
在彭卫星的门诊，有一些因血尿前来就诊的患者。“血尿也有真假之分，有时往往是假性血尿的太紧张，而真性血尿的却忽视疾病本身。 ”彭卫星说。
有些人认为，红色尿液就是血尿，其实不完全是，门诊一些患者，是因为摄入某些食物，如红苋菜、火龙果等含红色素食物，或服用某些药品，如利福平、非那西丁、二苯乙内酰脲等，也会导致尿液呈红色。这类红色尿液中不含红细胞，称为假性血尿。此现象一般改变饮食或停用药物后，即可消失，通过尿常规检查就能区别假性血尿与真性血尿。
对于没有特殊食物、药物摄入史，反复或持续出现红色或褐色尿液的人，需警惕可能是真性血尿，尤其是无痛性真性血尿。无痛性真性血尿在未经治疗下，往往反复发作，间歇出现，可自行停止，但长期存在，有时会被患者忽视，进而延误诊断治疗。
彭卫星门诊一位女性患者，60多岁，平时身体感觉蛮好。半个月前，在上厕所时，她突然发现尿液呈鲜红色，当时身体也没什么不舒服，并没在意，只当是普通尿路感染，自己找了消炎药吃，但几天过去，尿液依旧呈血红色，时淡时深。她到医院一检查，结果发现膀胱内有一个占位性病变，进一步做膀胱镜检查，最终被确诊为膀胱肿瘤。“类似病例在门诊经常可以遇到。 ”
无痛性血尿 更需要警惕
血尿，顾名思义是指排出的尿液中有红细胞，轻者仅在显微镜下可见红细胞增多，而肉眼不可见，称为镜下血尿；重者尿液外观可呈洗肉水样的红色或含有血凝块。彭卫星说：“相比于有症状的疼痛性血尿，无痛性血尿特别是中老年人出现这种情况，更需要引起高度警惕。 ”
据介绍，很多原因都会引起血尿，例如尿路感染、泌尿系结石等，但一般常伴有相应的其他症状，如尿路感染，常伴有尿急、尿频、尿痛等症状，如泌尿系结石，发生梗阻后常伴有肾绞痛。“由于无痛性血尿10%-20%是泌尿系肿瘤引起的，且舟山地区尿路上皮肿瘤相对发病率较高，因此特别需要引起高度重视。 ”彭卫星说。
那么无痛性血尿该怎么查病因？“无痛性血尿的原因很多，会遵循由简单到复杂、由无创到有创、既定性又定位的原则来进行治疗。 ”彭卫星说，一般先询问病史，了解是否有特殊食物、药物摄入史，并做尿液分析检查，排除假性血尿可能。如果是真性血尿，会建议做进一步影像学检查，如泌尿系超声检查/肾血管超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像等，必要时可能还需要进行膀胱镜或输尿管镜检查等。中老年男性还需检查血清前列腺特异性抗原（PSA）与肛门指检等，排除前列腺癌引起的血尿可能。
“一旦出现‘血尿’，尤其是无痛性血尿，要引起高度重视，在排除特殊食物或药物使用后，及时到医院就诊，以免贻误病情，错过最佳治疗时机。 ”彭卫星再次强调。
本文来自【舟山日报-舟山网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
本网页内容旨在传播知识，若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:dandanxi6@qq.com
